4月2日は世界自閉症啓発デーです。

4月2日～8日は「発達障がい啓発週間」です。

９月に令和３年度決定分の障害年金業務統計が発表されたので、秋田県の分だけ抜粋して表にしてみました。件数の多い順から並べております。

令和3年度障害年金業務統計より抜粋	障害基礎年金			障害厚生年金
診断書用紙の種類	1級 決定	2級 決定	計	1級 決定	2級 決定	3級 決定	手当金	計
精神・知的障害	65	502	567	1	61	84	0	146	713
肢体	39	39	78	34	28	59	1	122	200
腎疾患、肝疾患、糖尿病	0	37	37	2	36	1	0	39	76
血液、造血器疾患、その他	3	9	12	0	7	26	0	33	45
循環器疾患	0	1	1	0	3	18	0	21	22
眼	5	6	11	1	1	5	0	7	18
聴覚等（音声・言語）	1	7	8	2	0	2	0	4	12
呼吸器疾患	0	2	2	0	1	3	0	4	6

※単位は件数。1人の受給権者が複数枚の診断書を用いてる場合は、診断書ごとに計上

日本年金機構のホームページで、
眼の認定基準が更新され、
新しい内容になっております。

リーフレット

よくあるご質問（慢性疲労症候群や化学物質過敏症の初診日は）でも取り上げています。

厚生労働省データーベースより

交通事故などが原因で頭痛やめまいを引き
起こす「脳脊髄液減少症」の患者に対する
障害年金について、本来よりも金額が過少に
なっていると専門家らによる指摘があり、
実務を担当する日本年金機構が
厚生労働省からの要請で運用を改善した
ことが十三日、分かった。
　障害年金は原則として「初診日」から
一年半後を「障害認定日」とし、そこから
申請が可能となるため、初診日が遅いと
判断されるとその分、年金の受取期間が
減る。機構は近年、初診日が遅くなる
よう認定してきたが、以前と同様に早い
日にすることで、その期間分の年金を
百万円単位で受け取る人もいるとみら
れる。
　脳脊髄液減少症は、事故や転倒など
の衝撃で頭部の髄液が漏れる病気。
潜在的なケースを含めると患者は数十万人
とも言われる。障害年金を専門に扱う
社会保険労務士らによると、以前は
事故などの直後に医療機関にかかった
日を初診日とし、障害年金が支給され
るケースがほとんどだった。
　ただ、この病気は診断が難しく複数の
医療機関を受診した後に判明するなど
確定診断に数年かかることもある。
機構は近年、確定診断が出た時期を
初診日と認定するようになり、その分、
支給開始が遅れる例が増え、人によっ
ては受け取れない
場合もあったという。

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初診日を認定するのが困難な、
例えば慢性疲労症候群や、
化学物質過敏症はどうなって
いくんでしょうか？
動向を見ていきたいと存じます。

毎年10月10日は目の愛護デーであり、

10月第２木曜日は世界視力デーです。

かくいう私も目が悪く、２か月に

一度通院を続けております。

目は全然見えなくなるくらいで

ないと障害年金が受けられないの

ではと勘違いされている方も多く、

また、本来は障害年金対象であるのに

障害手当金程度と扱われてしまうケースも

多く請求には注意が必要です。

国から障害基礎年金の支給を突然打ち切られた
「１型糖尿病」の患者たちが対応が不当だと
訴えた裁判で、大阪地方裁判所は「生活の
安定を損なわせる重大な処分なのに理由を
明らかにしない国の対応は違法だ」として
年金の支給を打ち切った国の決定を取り消しました。

毎日新聞の３面に渡って
大人の発達障害の特集が
組まれています。
一面の記事を載せます。

 大人の発達障害 4割超「うつ病」発症　毎日新聞調査

20歳以上の発達障害者を対象に毎日新聞が

実施したアンケートで、回答した4割超が

「うつ病を発症している」と明らかにした。

厚生労働省によると、大人の発達障害と併存

症に関する全国調査はなく、実態は分かって

いない。専門家は「障害の特性が理解されな

いことで、いじめや虐待の被害に遭い、

生きにくさが増している」と指摘している。

1～2月、毎日新聞が「発達障害当事者協会」

（東京都新宿区、新（しん）孝彦代表）を通じ、

障害者の支援などに関わる62団体に依頼。

インターネットでも受け付け、全国の20～

70代以上の計1072人（男性482人、女性

564人、その他・無回答26人）から回答を

得た。その結果、発達障害の診断を受けた

862人のうち、うつ病と診断された人は393

人（45.5％）だった。対人緊張が強い社交

不安症やパニック症などは24.8％▽スト

レスなどから体の不調が表れる自律神経

失調症は24.7％――で、日常生活でスト

レスにさらされていることがうかがえる。

また、これまでの体験を聞いたところ、

学校でいじめられた経験がある人は71.8％

▽職場でのいじめ経験は45.4％▽親や周

囲からの虐待は33％▽半年以上の引きこ

もりは27.4％▽年間30日以上の不登校は

23.2％――だった。

国内では2005年4月に発達障害者

支援法が施行され、子どもに対する

支援は進んでいるが、発達障害が知ら

れていない時代に育った大人の中には、

特性を「問題行動」として扱われてきた人もいる。

昭和大付属烏山病院（東京都世田谷区）の

岩波明医師は「うつや統合失調症などの

治療を続けても改善しない人の背景に発達

障害がある、という事例は一般的に認識さ

れていない。適切な治療を進めるためにも、

併存症が多い実態を知ることが重要だ」と

話している。【塩田彩】
◇発達障害
先天的な脳機能障害が原因とされる。

対人関係が苦手でこだわりが強く、感覚

過敏（鈍麻）がある「自閉スペクトラム

症」▽不注意や衝動的な行動が目立つ

「注意欠如・多動症」▽読み書きや計算

など特定の学習に著しい困難がある

「限局性学習症」――などの総称。

それぞれの特性が重複することもある。

毎年4月2～8日は発達障害啓発週間。

今年もＮＨＫで「発達障害ってなんだろう』

の特集があります。特集番組も組まれるようです。

特集サイト

子どもの頃に「１型糖尿病」を発症した東京都

在住の女性が、症状が重く日常生活に支障が

あるのに障害年金の申請が認められなかった

のは不当として、来月にも国に不支給決定の

取り消しと、支給を求め東京地裁に提訴する。

学会などの調査によると１型糖尿病について

知らない人も多く、女性は「裁判を通じ国を

はじめ多くの人に患者の実態を知ってほしい」

と話す。【柳楽未来】

「生活に支障、実態知って」
提訴するのは、５歳で発症し、
現在も腹部に取り付けた針とチューブから
ポンプで血糖値を下げるホルモン「イン
スリン」の注入を続ける林恵美子さん（４７）。
２カ月に１回ほど通院してインスリンの量を
医師に相談するが、「血糖値のコントロールが
難しく高血糖と低血糖をくり返す。低血糖で
意識を失うこともある」と打ち明ける。
朝起きると正常値の３倍近く高い血糖値が
あり、体がだるく起き上がれない。
インスリンを注入し昼ごろ体調が良く
なっても、午後に低血糖で数時間ほど
意識を失う。こういった日が月に１、２
回あるという。毎日何度も血糖値を測定し
注入量を細かく調整しているが、体調や気温の
変化で血糖値が変動し、安定させるのが難しい。
フルタイム勤務は難しく、障害者を支援する
市民団体で相談員として週２回程度働く。
年２０万円以上かかる医療費も生活に重く
のしかかる。このため、林さんは子どもの
頃や国民年金加入中に障害者になった場合に
支給される障害基礎年金を国に求めることにした。

障害基礎年金は国の基準で障害等級１級、
２級に認定されると支給される。１級は介護な
どがなければ日常生活を送れない人で、額は
年約９７万円。２級は障害により日常生活に
著しい制限を受ける人で、年約７８万円。
林さんは、自分の病状は２級に該当する
として、昨年２月に申請。不支給の決定が
出て不服を申し立てる審査請求を行ったが、
今年１月末に却下されたため、「１型糖尿病の
患者の苦しみが理解されていない」と考え提訴を
決意した。林さんの代理人を務める関哉直人
弁護士によると、１型糖尿病患者が、障害基
礎年金の支給を求め提訴するのは初めてという。
林さんは「意識喪失までいかなくても、
常に体がつらく普通に生活できない。私たちの
ような病状の人を救える障害年金制度になって
ほしい」と訴える。
これまでに１型糖尿病の患者でも障害基礎
年金を受給したケースはあるが、厚生労働
省は「１型糖尿病を対象にした統計はなく、
支給を受ける患者数は分からない」という。
昨年１１月には、患者９人が障害基礎年
金を打ち切られたのは不当として、国に支
給再開を求める訴えを大阪地裁に起こしている。
加入者対象の厚生年金　幼少期発症は対象外

一方、障害年金には、厚生年金の加入者が
障害を負った際に支給される「障害厚生年
金」もある。障害基礎年金に上乗せし、
賃金や加入期間に応じた額が支給される。 
障害基礎年金との大きな違いは１、２
級に加え３級があること。３級は障害に
よって労働に制限を受ける人が対象。
加入期間などに応じた額が支給され、
最低保障額は年約５８万円。
２０１６年に厚労省の通知が改められ、
糖尿病患者の３級の認定基準について、
血液成分の数値や低血糖による意識障害の
頻度など具体的な数字を示して明確化された。
同省の担当者は通知を改めた理由を
「障害年金を認定する医師から、基準を
明確化しないと判断しにくいとの声が
あったため」と説明する。
これにより、障害厚生年金では３級に
認定され障害年金を受給する１型糖尿病
患者も少なくない。ただ、１型は生活習慣が
深く関わる「２型糖尿病」と異なり、子ども
の頃に発症するケースが多い。障害厚生
年金は、企業などに勤務し厚生年金に加入
している時に発症することが要件となる
ため、子どもの頃の発症だと障害厚生年金
が支給されない。患者や支援者からは
「不公平」との声も上がる。
また、障害厚生年金の３級には
具体的な認定基準があるのに、基礎、
厚生年金ともに１、２級は法令などで
治療や症状の状況を考慮して「総合的に
認定する」などとしか基準が示されてい
ない。関哉弁護士は「２級に具体的な
基準がないことで、事実上、１型糖尿病の
患者は障害基礎年金を受けることが難しく
なっている」と訴える。

生活習慣とは無関係　認知度低く誤解も
１型糖尿病は生活習慣と関係なく発症し、
インスリンが体内で分泌されなくなる原因
不明の自己免疫疾患だ。食事の際に、注射や
注入ポンプでインスリンを体内に取り入れる
必要がある。根治につながる治療法はまだ見
つかっていない。病気に対する誤解など社会的
な認知度も課題になっている。
患者らでつくるＮＰＯ法人「日本ＩＤＤＭ
ネットワーク」によると、年間発症率は１０万人
当たり１～２人で、国内患者数は約１０万人とみられる。
インスリンを注入しながら、プロスポーツ選手や
医師などとして活躍する人もいる一方、血糖値の
管理が難しく頻繁に体調を崩す人もいる。
製薬会社「日本イーライリリー」（神戸市）が糖
尿病を患っていない成人１０００人を対象に５年
前に実施したインターネット調査では、約６割が
病名を聞いたことがないと回答した。
「知っている」「名前を聞いたことがある」と答
えた人でも、発症原因を食べ過ぎや運動不足など
生活習慣と誤解している人が半数以上いた。
幼少期に発症することが多いため、幼稚園や保育所
に入園を拒否されるケースも報告されている。日本
小児内分泌学会は１６年、学会の評議員が所属する
小児診療施設を対象にアンケートを実施。４２施設
に通院する乳幼児１６４人のうち３７人が「拒否さ
れた経験がある」と回答した。「１型糖尿病に対す
る経験や知識がない」との理由で初めから拒否され
たという事例が多く、保護者が園内で常に付き添う
ことを求められ、入園を断念したケースもあった。
学会は幼稚園や保育所の職員ら向けに１型糖尿病を
詳しく解説したパンフレットを作製した。
「インスリンを適切な量に調整できれば日常生活に
支障はない」などとし、保護者から子どもの状況も
聞かず一方的な入園拒否をしないよう理解を求めている。